Всемирный день борьбы с туберкулезом на территории КЧР в 2018 году

Фтизиатрическая помощь на территории КЧР оказывается РГЛПУ "Карачаево-Черкесский Республиканский противотуберкулезный диспансер", расположенным в г.Черкесске и десятью туб.кабинетами, расположенных в ЦРБ административных территорий республики.

На территории Карачаево-Черкесии в течение последних нескольких лет отмечается тенденция к стабилизации и снижению заболеваемости активной формой туберкулёза. В 2017 году зарегистрировано 132 случая впервые выявленного активного туберкулёза, с преобладанием туберкулёза органов дыхания (94,7%). Показатель заболеваемости составил 28,2 на 100 тысяч населения, что ниже общероссийского  на  17,3 (45,5).   В сравнении с 2016 годом в 2017 году произошло небольшое увеличение заболеваемости туберкулёзом на 8%

Доля заболевших активным туберкулёзом среди сельского населения незначительно преобладает над городской и составляет  61,2%.  

Наиболее высокий показатель заболеваемости активным туберкулёзом на территории КЧР, превышающим  общероссийский  показатель, регистрируется в Абазинском районе, приближающиеся к общероссийским показателям заболеваемости активным туберкулёзом регистрируются в Прикубанском районе, г. Черкесске, Малокарачаевском районе, Урупском районе.

Доля впервые выявленных больных в стадии распада в сравнении с 2016 годом  в 2017 году  незначительно уменьшилась,  на  1,3 %  и составила в 2017 году -  50,4%.

При неудовлетворительных показателях охвата флюорографическим обследованием населения, на отдельных территориях (Адыге-Хабльский район,  Малокарачаевский район, Карачаевский район, Усть-Джегутинский район и др) удельный вес впервые выявленных больных туберкулёзом в стадии распада значительно превышает общереспубликанский показатель.

Заболеваемость внелегочными формами туберкулёза на протяжении ряда лет имеет тенденцию к снижению: от 2,9 на 100 тысяч населения в 2011году до 1,5 на 100 тысяч населения в 2017году.  Преобладающей внелегочной формой в 2017 году являются туберкулез периферических лимфатических узлов – 71,4%; туберкулёз глаз, туберкулез костей и суставов  – по 14,2%.

С тенденцией к снижению и ниже общероссийских показателей в течение 16 лет остаётся ситуация по заболеваемости активным туберкулёзом органов дыхания.

Резервуар туберкулёзной инфекции постоянно поддерживается и ежегодно неуклонно увеличивается за счёт больных бациллярной формой. Показатель заболеваемости остаётся нестабильным. В сравнении с 2016г., удельный вес в 2017 году бацилловыделителей из числа впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания  увеличился на 65,8% .

При анализе эффективности лечения туберкулёза обращает на себя следующее: в 2017 году увеличились показатели прекращения бацилловыделения на 14,5%.

Рост заболеваемости в 2017 году в сравнении с 2013 годом достиг 194%, что обусловлено внедрением диаскин-тестирования и  компьютерной томографии,  нарушением баланса взаимодействия между педиатрической службой ОЛС и фтизиатрической педиатрической службой, низкой укомплектованностью врачами фтизиатрами-педиатрами в Республике.

Всего выявлено больных активным туберкулёзом  в 2017 году 14 детей в возрасте до 14 лет и 2 подростка с активной формой туберкулёза, в том числе  1 с распадом и бактериовыделением.

Показатель заболеваемости по Республике составил 15,8 и 15,3 на 100 тыс. населения в данных возрастных группах, что ниже  прошлогоднего уровня в 1,4 и 1,6  раз, соответственно, и выше общероссийского показателя более чем в 1,6 раз (РФ – 11,5 и 9,8 соответственно). Заболеваемость туберкулёзом среди детского населения регистрируется на 6 территориях – г. Черкесск, Урупский район, Абазинский район, Хабезский район, Прикубанский и Усть-Джегутинский районы. В структуре детской заболеваемости в 2017г., как и в предыдущие годы, преобладают малые формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов.

В 2017г. произошло незначительное (на 3,8%) увеличение охвата туберкулинодиагностикой.

С 2014 года на территории Республики отмечается нехватка Туберкулина и Диаскинтеста, в связи с резким повышением цен на эти препараты и дефицитом финансирования  на их приобретение.

План туберкулинодиагностики в Республике был сорван. Особого внимания требует г. Черкесск, где охват туберкулинодиагностикой составил всего 17,7% от числа подлежащих, несмотря на то, что численность населения самая высокая в Республике.

Прогностически низкий охват туберкулинодиагностической в течении последних трёх лет может повлечь выявление туберкулёза среди детей и подростков на более поздних стадиях, рост туберкулёза в этих возрастных группах, а следовательно и ухудшение эпидемиологической ситуации.

Охват профилактическими прививками против туберкулёза новорожденных в 2017 году составил 96,7%%. Охват ревакцинацией в декретированном возрасте (7 лет) по Республике достиг 99,7% по числу выявленных туберкулиноотрицательных детей, но, учитывая удельный вес – 50,9% охваченных туберкулинодиагностикой детей семилетнего возраста от числа подлежащих, профилактическая работа общей лечебной сети в этом разделе деятельности остаётся неудовлетворительной.

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование.        

В 2017 году в сравнении с 2016 годом  произошло повышение охвата флюорографическим обследованием населения Республики на 2,9%.

Самый высокий показатель охвата флюорографическим обследованием населения отмечен в г. Черкесске  - 100,5% к числу подлежащих, Малокарачаевском районе  - 100%, в Усть-Джегутинском районе98,8%.

Наиболее низкие показатели отмечены в Урупском районе 61,9 %.

Проблемным районом является Абазинский район, не имеющий своей флюорографической установки. Население этого района приходится обследоваться в соседних районах и в г.Черкесске.

Задачи: улучшение эффективности эпиднадзора за профилактическими противотуберкулёзными мероприятиями,  с целью обеспечения эффективного и интегрированного контроля за туберкулезом, решение проблем борьбы с МЛУ-ТБ и туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.