Вакцинородственные полиовирусы (далее ВРПВ) - это вирусы-дериваты, в значительной степени дивергировавшие от прародителей (аттенуированных вакцинных штаммов Сэбина, входящих в состав оральной полиовирусной вакцины (ОПВ). Формирование ВРПВ является следствием длительной репликации вируса в организме одного или нескольких хозяев, в результате чего в геноме могут накапливаться различные мутации или происходить процессы рекомбинации (межтиповой или с неполиомиелитными энтеровирусами). Степень дивергенции от вакцинного предка может быть весьма значительной. Выделяют три категории вакцинородственных штаммов: - цВРПВ (cVDPV) - циркулирующие дериваты вакцинных полиовирусов, выявляемые обычно в регионах с неадекватным уровнем иммунизации оральной полиомиелитной вакциной - иВРПВ (iVDPV) - дериваты вакцинных полиовирусов, изолированные от пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями (ПИД) - нВРПВ (aVDPV, от англ. /ambiguous//- /неопределённый) - дериваты вакцинных полиовирусов неясного происхождения, изолированные от здоровых лиц или объектов окружающей среды, для которых недостаточно данных для отнесения в какую-либо категорию. Клиническая картина заболевания, этиологически связанного с ВРПВ, не отличается от таковой, вызванной диким штаммом полиовируса. Высокий уровень популяционного иммунитета к полиомиелиту, сдерживает как возможность появления и циркуляции ВРПВ среди населения, так и вероятность возникновения заболевания. В случае появления условий для многократного пассирования вакцинных штаммов полиомиелита через организм людей (неимунных к полиомиелиту), создаются возможности для появления ВРПВ. К таким условиям относятся: - плохо организованная плановая иммунизация против полиомиелита, наличие большого количества не привитых против данной инфекции лиц - одновременное пребывание в коллективе привитых ОВП и не привитых против полиомиелита детей. В Российской Федерации регистрировались случаи полиомиелита, вызванные ВРПВ. Пострадавшими были воспитанники домов ребенка/детских домов, которые не были привиты против полиомиелита. В таких учреждениях чаще всего могут создаваться условия для возникновения ВРПВ, в связи с чем детские закрытые учреждения являются учреждениями риска и требуют особого внимания со стороны сотрудников здравоохранения и органов, обеспечивающих санитарно-эпидемиологический надзор. При расследовании случаев полиомиелита, вызванных ВРПВ, выявлены факты, когда в домах ребенка/детских домах на протяжении длительного времени находились дети, не имеющие ни одной прививки против полиомиелита. Анализ показал, что причинами непривитости детей или переноса вакцинации на более поздние сроки, являются необоснованные медицинские отводы по причине отягощенного анамнеза воспитанников (в т.ч. пороки развития, ДЦП, неврологические заболевания и другие). В то время, как абсолютными противопоказаниями к применению инактивированной полиовирусной вакцины являются только гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В и к компонентам, входящим в состав вакцины. В такие учреждения могут поступать дети на разной стадии вакцинации, в т.ч. недавно привитые ОПВ, что может создавать условия для возникновения ВАНН, формированию и циркуляции вакцинородственных вирусов при наличии среди воспитанников не привитых детей и детей с первичными иммунодефицитными состояниями. В соответствии с действующими нормативно-методическими документами, для иммунизации детей закрытых детских коллективов допускается применение только инактивированной полиовирусной вакцины (вакцинация и ревакцинация). Основным мероприятием по предотвращению возникновения ВРПВ является качественная плановая иммунизация детей против полиомиелита. Перспективным направлением в иммунопрофилактике полиомиелита является постепенное сокращение применения оральной полиовируснои вакцины с заменой ее на инактивированную, что позволит снизить количество циркулирующих вакцинных штаммов полиовируса и, соответственно, риск появления ВРПВ. На территории Карачаево-Черкесской Республики случаев полиомиелита, вызванных вакцинородственными полиовирусами не регистрировалось. Скорикова В.Т.