В 2022 году россияне отмечают столетие Санитарно-эпидемиологической службы. Целый век профилактика заболеваний является важной государственной функцией и носит системный характер. До этого времени государство принимало лишь  отдельные меры по защите здоровья граждан. Реформы, принятые в 50-х годах ХVI века в царствование Ивана Грозного – попытка возложить на государство часть забот о здоровье людей. Первым государственным учреждением, ведающим медицинским делом, стал Аптекарский приказ, который пытался бороться с «моровыми поветриями» - эпидемиями. В 1592 г. во Ржеве была учреждена пограничная застава «для предохранения от заразных болезней». В 1655 г. Алексей Михайлович издал Указ о борьбе с чумой. В период реформ Петра I высшим государственным органом управления медициной стала Медицинская канцелярия. Большое значение для охраны здоровья населения России имел труд М.В.Ломоносова «О размножении и сохранении Российского народа». История государственного санитарно-эпидемиологического надзора, как системы мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний и улучшение санитарного состояния страны, началась с Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики» от 15 сентября 1922 г. С этого времени в стране началось создание сети специализированных санитарно-профилактических учреждений — санитарно-эпидемиологических станций. В 1933 году произошло разделение функций санитарно-эпидемиологической службы — при сохранении санитарно-эпидемиологических станций была организована Государственная санитарная инспекция, осуществлявшая общее руководство санитарно-эпидемиологической работой, а также предупредительный санитарный надзор. В начале 50-х годов Государственная санитарная инспекция была ликвидирована. Дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологическая служба получила в 1963 году, когда постановлением Совета Министров СССР было утверждено новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР». Санитарно-эпидемиологический надзор стал основным средством достижения санитарно-эпидемиологического благополучия, механизм, с помощью которого решаются насущные проблемы охраны здоровья населения. В 1999 году был принят новый Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ, который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 года, но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами. Современная структура Санэпидслужбы образована Указом Президента Российской Федерации в 2004 году. С этого момента функции службы были значительно изменены, она выходит из структуры Министерства здравоохранения, становится государственным контрольно-надзорным органом, получает функции защиты прав потребителей. В числе множества преобразований, в целях устранения излишних бюрократических препон  для развития частного бизнеса, упраздняется и такой инструмент деятельности службы как предупредительный санитарный надзор. За столетие своего существования санитарно-эпидемиологическая служба постоянно менялась в соответствии с требованиями   текущего времени, поэтому она отражает основные вехи социально-духовного и материально-технического развития общества. Если в момент своего создания главной задачей была ликвидация эпидемий, снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями и смертности от них, то в наши дни главной целью Санитарно-эпидемиологической службы является защита населения от распространения возможных будущих болезней. Так сбылось предсказание великого русского физиолога И.П. Павлова, который в свое время говорил: «Только познав причины болезней, настоящая медицина превратится в медицину будущего, то есть в гигиену в широком смысле слова». Наступает эра медицины предохранительной, профилактической. В чем это проявляется? Санитарно-эпидемиологическая служба России ровесница Карачаево-Черкесии, датой их рождения считается 1922 год. В то время в Черкесском областном отделе Здравоохранения, состоящем из 14-ти человек, включая уборщицу, работал 1 санитарный врач, не имеющий специальной подготовки. В документах от 01.10.1926г. упоминается санитарный врач округа Варламов Александр Федорович, по специальности отиатр, закончил Кубанский мединститут в 1923 году. В 1926 году в область прибыл еще один санитарный врач, он же – судмедэксперт.     В 1922 году, в период образования КЧАО в области было зарегистрировано малярии 2560 случаев, всех видов тифов 1416 случаев, натуральной оспы 284 случая, холеры азиатской 89 случаев. И это далеко не полные данные, так как население за помощью обращалось далеко не всегда. Смертность при заболеваниях оспой, скарлатиной, дифтерией, корью, тифами, холерой составляла более 30%.     Особо высокой была детская смертность. Такие детские заболевания, как корь, дифтерия, скарлатина уносили в могилу каждого второго-третьего ребенка. Во всем отделе, то есть в границах, значительно превышающих площадь нынешней КЧР, работало всего 13 врачей, 47 фельдшеров, 4 повивальных бабки, 19 оспопрививателей: 1 врач на 23 тысячи человек.       Населенные пункты Карачаево-Черкесии находились в антисанитарных условиях, на территории области нигде не было водопроводов, канализации. Торговые учреждения частных владельцев не отвечали требованиям гигиены и санитрии.    На кустарных промышленных предприятиях полностью отсутствовала техника безопасности, не соблюдались условия труда.            Санитарный сборник за 1920-23 годы. Раздел «Санитарная статистика»:/    «Когда мы сказали о грамотности населения области, этим уже отчасти предрешили санитарное состояние его. Ни Здравотдел, с его врачебным аппаратом, ни плакаты, призывающие к опрятности и бережливости в обращениях с заразными больными, ни грозные приказы исполнять постановления властей не дойдут до сознания народа, живущего суевериями. Сокрытие заразных больных, доверие к знахарям еще долго не дадут возможности производить точный учет заболеваемости населения./ /     Санитарный надзор в  68 населенных пунктах области исполняют 2 врача и по городу 1 врач. Если представить себе территорию области, свыше 1 000 000 десятин, то  этот санитарный надзор покажется удивительно карикатурным.  На всю область приходится одно дезинфекционное учреждение при больнице в г. Баталпашинске. При таком порядке вещей, возможно ли говорить о какой бы то ни было локализации эпидемии. Область распределена на 5 врачебных участков,  137 529 душ населения области должны  были бы быть достаточно удовлетворенными  медицинской помощью, но огромная территория, горы и убийственные дороги, по которым часто можно ездить только верхом, - эту помощь часто сводят к нулю»./   С этого времени началось становление  сети санитарно-эпидемиологических станций. Создание санитарных органов позволило централизовать руководство всеми санитарно-эпидемиологическими мероприятиями, эффективно решать насущные проблемы охраны здоровья населения Карачаево-Черкесии. С самого начала главной целью было искоренение свирепствующих инфекционных заболеваний. Комплекс санитарно-профилактических мероприятий, повышение санитарно-гигиенической культуры населения, плюс полномасштабная вакцинация населения  со временем свели на «нет» такие заболевания, как оспа, чума, холера, малярия, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, туляремия, брюшной и сыпной тифы. В наши дни случаи заболевания корью, дизентерией, сальмонеллезом, педикулезом и  многими венерическими и паразитарными заболеваниями являются единичными. Постепенно основной задачей Санэпидслужбы стало не допустить возникновение вспышек инфекционных заболеваний и отравлений, а в случае если этого не удалось – быстро купировать, чтоб вспышка не превратилась в эпидемию. Так в 1998- 1999 годах в Карачаево-Черкесии были зарегистрированы 11 случаев местной малярии, которая не наблюдалась с 50-х годов. Если бы эпидемиологам не удалось быстро купировать распространение малярии, она могла бы снова распространиться по территории республики и, как в давние времена, стать самым массовым инфекционным заболеванием.  В 1992 г. в Адыге-Хабльском и Хабезском районах КЧР во время вспышки сибирской язвы заболели 21 человек и одна девочка умерла при токсико – септической форме заболевания. Все мероприятия и исследования в рамках купирования вспышки были проведены в полном объеме и с таким  результатом, что эта вспышка вошла в историю санэпидслужбы России и описана в книгах воспоминаний и сборниках научных работ по эпидемиологии. При вспышке дизентерии Зонне, связанной с продукцией Черкесского гормолзавода, поставляемой в другие регионы Северного Кавказа наши эпидемиологи предложили в обязательном порядке иммунизировать весь персонал молокоперерабатывающих предприятий. А через год после этого было получено из Федеральной службы, из Москвы, официальное предписание об обязательных прививках против дизентерии Зонне всех работников молокоперерабатывающих предприятий по всей стране.  В 2004 году  в нескольких районах Карачаево-Черкесской Республики возникла вспышка вирусного гепатита А (ВГА) водного характера, в которой пострадали более 500 человек, преимущественно дети. Тогда был проведен целый комплекс противоэпидемических мероприятий, в том числе – вакцинация всего детского населения этих районов. Это позволило не только купировать вспышку, но и добиться к настоящему времени единичных случаев заболевания ВГА во всей республике. Нужно отметить, что в конце 20-го начале 21-го века опыт работы Санитарно-эпидемиологической службы России перенимали страны Европы и США, особенно эпидемилогическую составляющую, в том числе систему надзора и сбора информации, эпидемилогический анализ. К сожалению, проводимые  последние десятилетия реформы отрицательно сказались на службе, особенно пострадали надзорные функции, ослаблена эпидемиологическая составляющая службы. Но пандемия новой коронавирусной инфекции показала все ошибки и просчеты.  В настоящее время разработана  целая система противодействия инфекциям, которая поможет сохранить самое важное — здоровье человека, защитить его от возможных инфекционных угроз в будущем, которых, увы, невозможно избежать. Этот проект получил название «Санитарный щит». В первую очередь, это система подготовки к будущим эпидемиям и их профилактике. Очень важно не допустить новые инфекции в страну, остановить их на границе, свести к минимуму проникновение на территорию нашей страны. Пункты пропуска через государственную границу Российской Федерации станут самыми настоящими форпостами против всевозможных инфекций. В пунктах пропуска можно будет протестировать экспресс-методами всех въезжающих на территорию нашей страны, а пункты санитарно-карантинного контроля (СКК) станут современными лабораторными комплексами. Важно, что эти меры не создадут новые барьеры или препятствия для людей. Эти барьеры будут работать только против инфекций. На втором этапе, реализации программы «Санитарный щит» станет возможным сделать современную лабораторную диагностику доступной для каждого. В любых даже самых труднодоступных селах и городах можно будет использовать мобильные лаборатории, чье качество диагностики не будет уступать крупнейшим лабораторным центрам. Не человек будет ехать за услугой в поисках лаборатории, а лаборатория окажется там, где удобно человеку. На третьем уровне реализации программы, которая позволит сохранить здоровье и благополучие каждого из нас, будут построены новые лаборатории высокого уровня биобезопасности, прежде всего на территории субъектов, которые граничат с зарубежными странами. Все это позволит сделать диагностику инфекций быстрой и доступной для всех в любой точке страны в любой момент времени. Мы сможем лабораторно расшифровать любую неизвестную инфекцию за 24 часа и разработать тест-систему на любую новую инфекцию за 4 дня. Пандемия показала, что достоверная, актуальная и максимально полная информация о качестве воды, воздуха, эпидемиологической обстановке, всегда будет востребована. Мы будем продолжать формировать санитарную грамотность наших граждан, используя лучшие традиции санитарно-просветительской работы и новейшие цифровые технологии. Чтобы все это претворить в жизнь, нам безусловно понадобятся самые лучшие специалисты. В период пандемии особенно стало очевидно, как важно готовить квалифицированные кадры в области инфекционных заболеваний, повышать общий уровень знаний медиков о профилактике инфекций. Это необходимо делать, чтобы каждый пациент, который общается с врачом, мог быть уверен, что получит исчерпывающую информацию на все вопросы об инфекционных заболеваниях, что с ним будут говорить на эти темы с уважением и профессионально. При формировании новой системы «Санитарный щит» её создатели опирались на огромный опыт своих предшественников, на наши современные знания и научно-технические достижения, и мы уверены, что это позволит защитить страну от будущих биологических угроз и сохранить здоровье и благополучие наших граждан.  /Е.Покровская, / /пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по КЧР/   Превью для новостей: