Эхинококкозы - хронически протекающие гельминтозы, которые вызываются гельминтами семейства тениид (Taeniidae). Паразитирование личиночных стадий эхинококков в организме человека приводит к развитию однокамерных или многокамерных пузырей паразита и нарушению деятельности органов, в которых развился паразит. Наиболее частая локализация гельминта - печень и легкие, но он может поражать и другие органы (мозг, почки, сердце) как первично, так и вследствие развития метастазов. Эхинококкозы могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, приводящими к инвалидности и смерти. Обычно случаи эхинококкозов выявляются в поздних стадиях, через несколько лет после начала заболевания. Возбудителем являются мелкие ленточные биогельминты Echinococcus granulosus. Половозрелый паразит - мелкий плоский червь длиной 2,7 -5,4 мм. Его головка (сколекс) вооружена хоботком с двойной короной крючьев. В матке червя 400 - 800 зрелых яиц шарообразной или овальной формы. В зависимости от вида хозяина и сезона года паразит достигает половой зрелости в течение 4-9 недель с момента заражения. Гельминты локализируются в заднем отделе тонкой кишки окончательного хозяина -плотоядного животного, где число их достигает десятков тысяч. Окончательные хозяева начинают выделять яйца гельминта в окружающую среду через 4-12 недель после поедания органов промежуточного хозяина, содержащих личинки паразитов. Однажды заразившись, хозяин может оставаться источником возбудителя до 2 - 3 лет. Собаки и другие дефинитивные хозяева, поедая пораженные эхинококками органы и ткани, заражаются половозрелой формой эхинококка. Первый зрелый членик, набитый яйцами, выбрасывается с фекалиями собак уже через 1,5-3 мес. Процесс созревания и отторжения члеников многократно повторяется. Собаки, зараженные половозрелой стадией Echinococcus granulosus, рассеивают с испражнениями членики паразита, заполненные яйцами. Во время движения члеников стенки их разрываются и яйца выходят наружу, инвазируя внешнюю среду. Промежуточные хозяева с травой и водой заглатывают яйца паразита, из них в кишечнике вылупляются онкосферы, которые проникают в кровь животных и заносятся во все органы и ткани. Дальнейшее развитие онкосферы происходит в печени, легких (реже в других органах и тканях). Здесь не ранее как через 5 мес. формируются мелкие пузырьки эхинококка диаметром 2-3 мм, рост которых продолжается несколько лет. Циста растет в течение 3-10 лет, достигая диаметра от 1 до 30 см. Яйца эхинококка высоко устойчивы в окружающей среде: они выдерживают высушивание до 12 дней, на почве в тени при 10-26° С сохраняют инвазивность около месяца, при температуре от -1° до +1° С - до 4 мес; в 70 % спирте и 10 % растворе формалина теряют инвазивность через 10 сут, в 5 % растворе едкого калия -через 24 ч. *Резервуар и источники возбудителя. *Окончательные хозяева паразита - различные хищники (собака, волк, реже шакал, динго, лисица, корсак, енотовидная собака, кошка, лев, леопард и др.), промежуточные - около 70 видов диких и домашних травоядных и всеядных животных (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи и др.). Окончательные хозяева заражаются эхинококкозом, поедая промежуточных хозяев. Особую эпидемиологическую значимость имеют собаки. Больной человек, являющийся промежуточным хозяином паразита эпидемиологической опасности не представляет. Человек заражается, поедая загрязненные гельминтом овощи, ягоды, фрукты. *Период заразительности источника. *Окончательные хозяева начинают выделять яйца гельминта в окружающую среду через 4-12 недель после поедания органов промежуточного хозяина, содержащих личинки паразита. Однократно заразившись, животное может оставаться источником возбудителя до 2-3 лет. *Механизм передачи возбудителя *фекально-оральный; пути передачи -пищевой, водный, бытовой; факторы передачи - овощи, ягоды, фрукты, руки, загрязненные яйцами возбудителя. *Естественная восприимчивость *людей высокая. *Основные эпидемиологические признаки. *Болезнь распространена повсеместно, пораженность населения более высокая в районах с развитым пастбищным животноводством. В основном регистрируются спорадические случаи, однако известны и групповые заболевания, в том числе семейные. Чаще болеют пастухи, чабаны, стригали овец, звероводы, охотники, а также владельцы собак и члены их семей. Около 50 % заболеваний приходится на лиц в возрасте 20-40 лет. В зависимости от характера хозяйственной деятельности заболеваемость может преобладать среди женщин или мужчин. В Карачаево-Черкесской Республике заболеваемость эхинококкозом носит волнообразный характер. В промежутке времени десять лет и более уровень заболеваемости в республике нередко превышал среднефедеральные показатели в 4-10 раз. В последние годы намечена стабилизация эпидемической ситуации, обусловленная снижением уровня заболеваемости эхинококкозом в 2019 г. по сравнению с предыдущим годом на 75%, отсутствием регистрации в 2020 г. и регистрацией двух случаев заболевания в 2021 г. Распространению и поддержанию очагов эхинококкоза в республике способствует широко развитая сельскохозяйственная направленность, практика индивидуального убоя скота в Республике, несоблюдение ветеринарно-санитарных правил при забое скота, отсутствие условий для обезвреживания внутренних органов животных и пр. *Инкубационный период *от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости  от локализации, численности и скорости  роста  цисты. *Основные    клинические   признаки.   *Различают  четыре  стадии эхинококкоза: первая - латентная, с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков; вторая -слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства; третья -резко выраженные объективные симптомы и четвертая - осложнения. Длительность течения стадий, учитывая медленный рост эхинококковой кисты, установить трудно. Можно только отметить, что быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита. Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований. Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %. *Осложнения *при эхинококкозе встречаются часто (до 30%), иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при гибели эхинококка), сопровождающиеся усилением боли, лихорадкой, гиперлейкоцитозом. Возможны холангиты, вскрытие кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже - билиарному циррозу, амилоидозу. При с давлении сосудов портальной системы возникают признаки портальной гипертензии. Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее грозным осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией. Разрыв кисты сопровождается резким болевым синдромом и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока. *Распознавание. *Диагностика эхинококкоза нередко представляет значительные трудности. За последние годы в дополнение к общеклиническим методам исследования стали шире применять контрастные методы, в т.ч. компьютерную томографию. Диагностика эхинококкоза на начальных стадиях затруднена из-за стертости и неспецифичности клинических проявлений и основывается на анализе данных клинических, радиоизотопных, лучевых и иммунологических исследований.  Наличие в анамнезе операций по поводу эхинококкоза, заболевания эхинококкозом другого члена семьи позволяют предполагать вероятный этиологический диагноз. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия (осторожно - пунктировать кисту нельзя из-за опасности диссеминации). Дифференцировать эхинококкоз чаще всего приходится с новообразованиями соответствующих органов. Решающая роль принадлежит иммунологическим методам. *Лабораторная диагностика *основана на обнаружении элементов цисты (крючков, сколексов) в мокроте или моче. Эффективна кожно-аллергическая проба (реакция Казони). Из серологических методов используют реакции сколексопреципитации, флокуляции с бентонитом, ИФА, ИФР, РСК, РНГА, РЛА, РИД, РЭМА. Возможно определение IgA к эхинококку. *Лечение. *Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции: 1) радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой, 2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо. При вскрытии эхинококковой кисты особое внимание обращают на изоляцию полостей тела и тканей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание в полости (брюшную, грудную   и  др.)   или   на  стенки   раны   может  привести   к   обсеменению. *Диспансерное наблюдение *за переболевшим после операции должно длиться  8-10  лет  с  обследованием  не реже, чем один раз в 2  года. *Профилактика. *Определяется правильной организацией санитарного контроля на бойнях. Исключение возможности использования пораженных эхинококком органов животных или скармливания их собакам. Важное значение имеет, также, ветеринарный надзор за собаками, особенно за домашними, а при содержании и общении с ними строжайшее соблюдение правил личной гигиены. Начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по КЧР Болатчиев К.Х. Превью для новостей: