Управление Роспотребнадзора по КЧР информирует, что в 2014г. на территории Российской Федерации зарегистрировано 5 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Среди случаев ВАПП в 2014г. - 3 случая ВАПП у контактных с привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) (Кемеровская, Самарская области, г. Москва), 2 случая ВАПП - у реципиентов вакцины (Республика Дагестан, Иркутская область). Возраст всех заболевших детей составил от 1 года до 3-х лет.

При контактных случаях ВАПП все заболевшие дети не были привиты против полиомиелита по причине отказов родителей от вакцинации.

В условиях отсутствия на территории Российской Федерации заболеваемости полиомиелитом, вызванным дикими штаммами полиовируса, каждый случай ВАПП является чрезвычайной ситуацией и требует тщательного расследования и принятия мер, направленных на предотвращение подобных случаев.

При эпидемиологическом расследовании случаев ВАПП у контактных установлено, что инфицирование вакцинным вирусом полиомиелита произошло в результате контактов заболевших детей в домашних очагах с детьми, привитыми ранее ОПВ, а также в условиях детского закрытого учреждения с выделителем полиовируса.

Во всех случаях выявлены нарушения требований санитарного законодательства в части профилактики полиомиелита и надзора за острыми вялыми параличами (ОВП).

В случае ВАПП у контактного, зарегистрированного в г. Москве, имело место отсутствие регистрации случая ОВП по месту проживания и первичного обращения за медицинской помощью в Чеченской Республике.

При проведении эпидемиологического расследования случая ВАПП в Чеченской Республике был установлен факт фальсификации данных медицинских документов ребенка в части прививочного анамнеза, в связи с чем, в отношении медицинских работников приняты меры административного воздействия.

Второй случай заболевания ВАПП был зарегистрирован у ребенка, проживающего в детском учреждении для детей сирот в Самарской области, где имело место инфицирование вакцинородственным вирусом полиомиелита 3 типа, сформировавшимся при длительной циркуляции данного вируса в закрытом коллективе.

Причиной формирования очага послужило значительное число детей, необоснованно не привитых против полиомиелита, что обусловило создание условий для длительной (около года) циркуляции вакцинного штамма с формированием вакцинородственного штамма.

Распространению вакцинного штамма вируса при его заносе в закрытое учреждение способствовало несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима (несвоевременная изоляция инфекционных больных, несоблюдение дезинфекционного режима).

В 2014 году впервые за 7 лет зарегистрированы 2 случая острого паралитического полиомиелита у реципиентов вакцины.

В ходе эпидемиологического расследования заболевания у ребенка из Республики Дагестан установлено, что ребенок был привит с нарушением схемы иммунизации. Согласно данным медицинской документации, 3-х летний ребенок не прививался против полиомиелита по неустановленной причине. В нарушение требований санитарного законодательства Российской Федерации первичную вакцинацию он получил живой полиовакциной, вместо инактивированной.

ВАПП у реципиента вакцины из Иркутской области развился после получения им 4-й дозы (RV1) полиомиелитной вакцины. Возможные причины развития заболевания - нарушение схемы вакцинации, явления гуморального иммунодефицита у ребенка.

На территории Карачаево-Черкесской Республики последний случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита был зарегистрирован в 2003 году.

Ситуация, сложившаяся с заболеваемостью ВАПП в Российской Федерации в 2014г. еще раз указывает на необходимость строго соблюдения законодательства Российской Федерации в области профилактики ВАПП, в т.ч. обеспечения поддержания высоких уровней охвата плановой иммунизации против полиомиелита, как на субъектовом уровне, так и на уровне отдельных муниципальных образований, медицинских и социальных организаций поддержания высокого уровня знаний медицинских работников и работников закрытых детских учреждений в отношении диагностики ОВП и системы надзора за ОВП.

Закрытые детские учреждения требуют особого внимания, так как являются учреждениями риска по возникновению случаев заболеваний ВАПП. При недостаточном уровне коллективного иммунитета в таких учреждениях могут быть созданы благоприятные условия для формирования вакцинородственных штаммов полиовирусов.

Скорикова В.Т.