Благодаря проводимой в Российской Федерации противотуберкулезной работе в последние годы удалось остановить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, однако они продолжают оставаться на высоком уровне, отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ежегодно является инициатором проведения мероприятий Всемирного дня борьбы с туберкулезом в субъектах Российской Федерации с целью привлечения внимания органов исполнительной власти к проблемам противотуберкулезной работы.

 

Кроме того, целью мероприятия является широкое информирование населения об этом заболевании, необходимости профилактической диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью, пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков, формирование у медицинского персонала общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулеза.

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращается с просьбой ко всем заинтересованным органам и учреждениям, гражданам, принять активное участие в мероприятиях Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

 

Предлагаем средствам массовой информации КЧР на страницах своих изданий отразить вопросы профилактики туберкулеза.

 

 

 

Е.Покровская,

пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по КЧР

 

 

С.Н.Степанова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по КЧР

 

На территории Карачаево-Черкесской Республики в течение последних нескольких лет отмечается стабилизация заболеваемости активным туберкулёзом. В 2011г. зарегистрировано 185 случаев впервые выявленного активного туберкулёза, с преобладанием туберкулёза органов дыхания (92,4%), против 203 случаев 2010 года. Показатель заболеваемости составил 43,32 на 100 тысяч населения.

 

Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие республиканские, регистрируются в Адыге-Хабльском районе (92,2 на 100 тысяч населения), Карачаевском (80,53 на 100 тысяч населения).

 

Снижение и стабилизация уровня заболеваемости активным туберкулёзом, по сравнению с 2010 годом, зарегистрировано на 8 административных территориях из 12. Значительное снижение заболеваемости отмечается в Зеленчукском районе на 56%, Малокарачаевском и Адыге-Хабльском районах на 33% и 31%, соответственно.

 

Удельный вес заболеваемости активным туберкулёзом среди сельского населения преобладает - 55,68%: заболеваемость сельских жителей приближается к республиканским показателям и составляет 42,62 на 100 тыс. населения.

В 2011 году отмечается резкое снижение удельного веса среди впервые выявленных туберкулёзом больных с фиброзно-кавернозной формой течения заболевания до 1 случая в Абазинском районе. Однако, доля впервые выявленных больных в стадии распада остаётся стабильно высокой и составила в 2011 году 57,7%. При неудовлетворительных показателях охвата флюорографическим обследованием населения на отдельных территориях удельный вес впервые выявленных больных туберкулёзом в стадии распада значительно превышает общереспубликанский показатель: Адыге-Хабльский и Абазинский районы по 60% Малокарачаевский район - 66,7% Хабезский район - 75% Ногайский - 83,3% Урупский и Прикубанский район по 85,7%.

 

Заболеваемость внелегочными формами туберкулёза на протяжении ряда лет имеет незначительные колебания и связана с выявлением этих форм туберкулёза в общей лечебной сети. В 2011г. на 75% увеличилось число выявленных внелёгочных форм туберкулёза.

Общая болезненность туберкулёзом составила в 2011 году 165,5 на 100 тысяч населения, болезненность туберкулёзом органов дыхания - 148,4 на 100 тысяч населения, внелегочным туберкулёзом - 38,1 на 100 тысяч населения.

 

В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на долю умерших от туберкулёза приходится 50% случаев (3 из 6). Показатель смертности от туберкулёза в 2011г. составил 0,71 на 100 тыс. населения, так же, как и в 2010 году.

На протяжении ряда лет число умерших от туберкулёза изменяется с небольшими колебаниями.

 

Высокая смертность больных туберкулёзом, в том числе состоящих на учёте менее 1 года, объясняется поступлением в стационар впервые выявленных больных с тяжёлыми, распространёнными поражениями лёгких, с генерализованным туберкулёзным процессом, с тяжёлой соматической патологией, алкоголизмом и наркоманией. Большинство умерших от туберкулёза, состоящих на учёте менее 1 года, лица (3 человека), вышедшие из заключения, лица БОМЖ, алкоголики и наркоманы.

Относительно стабильной и ниже общероссийских показателей 12 лет остаётся ситуация по заболеваемости активным туберкулёзом органов дыхания.

Резервуар туберкулёзной инфекции постоянно поддерживается и ежегодно неуклонно увеличивается за счёт больных бациллярной формой.

 

В 2011г. уменьшился удельный вес бацилловыделителей из числа вновь выявленных больных на 9%. Но на отдельных территориях республики показатели заболеваемости бациллярным туберкулёзом превышают республиканский уровень: Адыге-Хабльский - 50,29 на 100 тысяч населения, Ногайский - 29,26, Прикубанский -28,55 на 100 тыс., Урупский - 22,62, Малокарачаевский - 19,99 на 100 тыс., Усть-Джегутинский - 15,99 на 100 тыс. населения.

 

В 2011г. заболело активным туберкулёзом 7 детей в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости составил 9,03 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что выше прошлогоднего уровня в 2,3 раза.

 

Удельный вес среди неорганизованных детей в возрасте составляет 100%. Заболеваемость туберкулёзом среди детского населения регистрируется в г.Черкесске, Хабезском, Малокарачаевском и Усть-Джегутинском районах.

В структуре детской заболеваемости в 2011г. преобладают малые формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов.

Анализ проведения туберкулинодиагностики за последние три года показал, что ежегодно отмечается улучшение показателей охвата туберкулинодиагностикой в республике, за исключение г.Черкесска (94%).

 

На отдельных территориях в некоторых возрастных группах уровень охвата обследованием у фтизиатра с целью исключения заболевания туберкулёзом довольно низкий. Отмечено неполное обследование впервые туберкулиноположительных детей по результатам реакции Манту 84,8%, в том числе фтизиатрами в Прикубанском (97,85%), Адыге-Хабльском (57,07%), и Малокарачаевском районах (94,7%), Хабезском (99,47%).

При проведении углублённого эпидемиологического анализа установлено, что проявления эпидемического процесса крайне неблагоприятны. Общая инфицированность с 2000 по 2011г. увеличилась от 11% до 36,97%, а по сравнению с 1992г. - в 7 раз (составляла 5,4%).

 

Охват профилактическими прививками против туберкулёза новорожденных остаётся стабильно высоким: 95,2% в 1992г., 97-99% в 2000-2011гг. Охват ревакцинацией в декретированных возрастах по республике достиг 100%) в 7 лет и в 14 лет.

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование.

Анализ охвата профилактическими осмотрами населения методом флюорографического обследования остаётся крайне неудовлетворительным на протяжении последних десяти лет, в том числе в 2011г. - 69,6%, за счёт Прикубанского, Хабезского, Ногайского, Малокарачаевского и Усть-Джегутинского районов.

 

Охват флюорографическим обследованием декретированных контингентов в 2010г.-2011г. остаётся стабильным и составил 89,31% и 87,45%, соответственно.

 

Выяляемость больных на 1000 осмотренных на протяжении 3-х лет имеет незначительные колебания и находится на уровне 0,51.

Укомплектованность врачебными кадрами противотуберкулёзной службы составляет 30,1%, средним медперсоналом - 56,2%, структура и коечный фонд которой за последние 30 лет не изменялись. Фтизиатрическая служба представлена Карачаево-Черкесским республиканским противотуберкулёзным диспансером и девятью районными тубкабинетами.

 

В структуре республиканского противотуберкулёзного диспансера входят два поликлинических отделения по приёму взрослого и детского населения, рассчитанные на 44,0 тысячи посещений в год, стационарное отделение на 50 взрослых коек, Тебердинское взрослое отделение на 50 коек и детское отделение на 25 коек. На территории республики отмечается дефицит туберкулезных коек. Площадь на 1 койку в туберкулёзных стационарах составляет 2,46 м2, вместо 8,0 м , предусмотренных п. 3.6 и приложением 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность - в связи с чем не удается обеспечить 100% госпитализацию подлежащих туберкулезных больных. Отсутствуют специальные учреждения для принудительного лечения лиц БОМЖ, лиц, освободившихся из исправительно-трудовых учреждений, уклоняющихся от госпитализации.

 

Социально-неблагополучные контингенты (наркоманы, алкоголики) госпитализируются и лечатся совместно с обычными больными туберкулёзом, включая подростков. Весь имеющийся коечный фонд узко специализирован, предназначен для лечения больных с лёгочной локализацией туберкулёзного процесса. Больные с внелёгочными формами и нуждающиеся в оперативном лечении направляются в другие регионы.