С 4 по 9 апреля и с 3 по 7 мая в субъектах Северо-Кавказского ФО, в том числе и в Карачаево-Черкесской Республике будет проводиться дополнительная иммунизация детей против полиомиелита. У многих читателей может возникнуть недоумение по поводу частых в последнее время прививок против полиомиелита. Во избежание вопросов и неверного толкования постараюсь пояснить, почему проводится эта внеплановая иммунизация и действительно ли она так важна.

Целью кампании по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита является обеспечение надежного популяционного иммунитета против данной инфекции. Эпидемиологические события последних лет показали, что, несмотря на то, что Россия с 2002 года считается страной, свободной от полиомиелита, в популяционном иммунитете нашего населения обнаружились слабые точки.

Пробелы в популяционном иммунитете россиян стали явными непосредственно после таджикской вспышки полиомиелита, откуда дикий вирус полиомиелита был завезен приезжими в некоторые субъекты Российской Федерации, в том числе Северо-Кавказского ФО (подтверждена лабораторно идентичность дикого полиовируса, выделенного в 8 случаях заболевания паралитическим полиомиелитом в России, таджикским штаммам). Следует добавить, что вспышка полиомиелита в 2010 году считается беспрецедентной не только ввиду числа заболевших, но, и в силу того, что полиомиелит резко изменил свою географию: из эндемичных по полиомиелиту стран переместился в Таджикистан и другие страны Средней Азии, где случаи этого заболевания редки.

Но возникает вопрос: как могли заболеть полиомиелитом россияне, жители страны, с 2002 года считающейся свободной от полиомиелита, страны, где дети с раннего возраста получают прививки, и уровень иммунизации населения против этого тяжелого заболевания достигает более 97,4%? Прежде всего, нужно учитывать, что в России 50,4 тысячи детей не привиты от полиомиелита по разным причинам (медотводы и непонимание родителей). Помимо этого, эпидемиологическое расследование показало, что в Дагестане, Чеченской Республике, Ингушетии и Кабардино-Балкарии имели место случаи фальсификации прививок: на бумаге ребенок был привит, а на деле... Ни один ребенок из восьми, перенесших паралитический полиомиелит, со слов родителей, не получал прививки от него. Кроме того, не исключается возможность нарушения температурного режима хранения и транспортировки вакцин, что гипотетически могло привести к утере их качества, а в следствие - отсутствие иммунитета у принявших их детей.

Но, оставим эти нарушения на совести медицинских работников, допустивших преступную халатность при исполнении своих обязанностей - этими вопросами теперь занимаются органы прокуратуры (в Дагестане возбуждены и переданы в Прокуратуру 7 дел, в КБР - дела уже переданы в суд). И, уж, коль практика показала, что по поводу защищенности наших детей от грозной инфекции мы несколько заблуждались, то теперь предстоит сделать все возможное, чтобы исправить положение и надежно защитить детское население Северо-Кавказского Федерального округа от полиомиелита.

Проверять напряженность иммунитета у каждого отдельного ребенка, проживающего в Северо-Кавказском регионе нереально (только в КЧР проживает 81608 детей от 0 до 15 лет): это займет много времени, средств, да и сама процедура взятия крови для исследования небезразлична для ребенка. Кроме того достоверность иммунологических лабораторных исследований не стопроцентная. Учитывая все эти аргументы, целесообразнее провести дополнительную иммунизацию всех детей от 6 месяцев до 15 лет. Предвидя опасения и вопросы родителей, авторитетно заявляю: это абсолютно безопасно.

Во-первых, чтобы напрасно не тревожиться, можно провести следующее сравнение. Что представляет собою вакцина? Это убитый или ослабленный возбудитель заболевания или его фрагмент. Задумайтесь, что ждет ранее привитого ребенка при встречи с убитым возбудителем (во время прививки)? Вакцина только усилит его иммунитет. А если у ребенка не сформировался крепкий иммунитет и он столкнется с диким вирусом полиомиелита?

Заболевание полиомиелитом может протекать в непаралитической или паралитической форме. Из названия следует, что более легкая форма заболевания с симптомами лихорадки, катаральными и диспепсическими явлениями проходит в течение нескольких дней и максимум, может осложниться легко протекающим серозным менингитом. В противном случае - развивается паралитический полиомиелит, зачастую заканчивающийся летальным исходом, или инвалидностью в результате острого вялого паралича. Многие из вас, наверное, видели детей, передвигающихся в инвалидных колясках или с искореженными полиомиелитом ногами. Убеждена, что их родители не сомневались бы по поводу прививок, зная, что случится с их сыном или дочерью.

Еще одним убедительным аргументом является то, что наша вакцина от полиомиелита самая малореактогенная из всех вакцин. В ходе первого раунда дополнительной иммунизации против полиомиелита, проводившегося в октябре-ноябре прошлого года в субъектах ЮФО и СКФО, не зарегистрировано ни одного случая поствакцинального осложнения. Еще, в пользу нашей отечественной вакцины от полиомиелита, говорит тот факт, что она живая (ослабленная). Иммунизация живой (ослабленной) вакциной имеет важное преимущество - создает эффективный иммунитет, в том числе на уровне клеток кишечника, хотя, есть, конечно, и свои минусы. Таковым является крайне редкие, но, тем не менее, регистрируемые случаи поствакцинального осложнения. Поэтому в последние годы, в рамках действия приоритетного национального проекта Здоровье на смену живой полиомиелитной вакцине пришла инактивированная. Но и у этой вакцины наряду с повышенной безопасностью есть так называемая обратная сторона: она не развивает кишечный иммунитет, следовательно, является менее эффективной, чем живая вакцина. Именно поэтому в России перешли к компромиссной тактике сочетанной вакцинации: первые три прививки на протяжении первого полугода жизни ребенок получает более безопасной инактивированной вакциной, а с 18 месяцев - проводится ревакцинация ослабленной вакциной. В результате сначала мы, подстраховываясь от возможного осложнения, последовательно, раз за разом вырабатываем хороший иммунитет. При такой тактике иммунизации риск поствакцинального осложнения сводится к нулю.

И, чтобы окончательно развеять тревоги и сомнения родителей по поводу иммунизации от полиомиелита, хочу напомнить вам о высокой устойчивости вируса полиомиелита во внешней среде. Если рассмотреть это свойство возбудителя кишечной инфекции, которой является полиомиелит, в свете извечных наших проблем - нестабильное качество питьевой воды, неэффективное обеззараживание канализационных стоков и низкая санитарная культура отдельных групп населения - тревога эпидемиологов становится еще более понятна.

Известная поговорка тонко подмечает психологию россиян: пока гром не грянет - мы не перекрестимся. Но первые раскаты предвестника бури на Северном Кавказе уже прозвучали в 2010 году: заразились и переболели полиомиелитом дети. Наш эпидемиологический небосклон не безоблачен. Чтобы избежать несчастья, тучи нужно разгонять хорошо известными современными средствами: провести второй раунд дополнительной иммунизации против полиомиелита! И тогда ненастье пройдет стороной!

Е.Покровская,

пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по КЧР